Реабилитация помогает людям, пережившим инсульт, заново выучить навыки, которые теряются при повреждении части мозга. Например, эти навыки могут включать в себя координацию движений ног для ходьбы или выполнение шагов, связанных с любой сложной деятельностью. Реабилитация также учит оставшихся в живых новым способам выполнения задач, чтобы обойти или компенсировать любые остаточные нарушения. Людям может понадобиться научиться купаться и одеваться одной рукой или эффективно общаться, когда их способность использовать язык была скомпрометирована. Среди экспертов по реабилитации существует твердое мнение о том, что наиболее важным элементом любой реабилитационной программы является тщательно направленная, четко сфокусированная, повторяющаяся практика — такая же практика используется всеми людьми, когда они изучают новый навык, такой как игра на пианино. Подробности здесь.
Реабилитационная терапия начинается в больнице неотложной помощи после стабилизации общего состояния человека, часто в течение 24-48 часов после инсульта. Первые шаги включают продвижение независимого движения, потому что многие люди парализованы или серьезно ослаблены. Пациентам предлагается часто менять положение, когда они лежат в постели, и выполнять пассивные или активные упражнения на движения, чтобы укрепить конечности с нарушениями инсульта. («Пассивные» упражнения с диапазоном движений — это те, в которых терапевт активно помогает пациенту многократно двигать конечностью, тогда как «активные» упражнения выполняются пациентом без физической помощи от терапевта.) В зависимости от многих факторов, включая степень первоначальной травмы — пациенты могут переходить от сидения и перемещения между кроватью и стулом к стоянию, выдерживанию собственного веса и ходьбе, с помощью или без помощи. Медсестры-реабилитаторы и терапевты помогают пациентам, которые могут постепенно выполнять более сложные и сложные задачи, такие как купание, одевание и пользование туалетом, и поощряют пациентов начинать использовать конечности с нарушениями инсульта, одновременно занимаясь этими задачами. Начало восстановления способности выполнять эти основные действия повседневной жизни представляет собой первую стадию в возвращении выжившего после инсульта к независимости.
Для некоторых выживших после инсульта реабилитация будет постоянным процессом для поддержания и совершенствования навыков и может включать в себя работу со специалистами в течение нескольких месяцев или лет после инсульта.
Какие нарушения могут возникнуть в результате инсульта?
Типы и степень инвалидности, сопровождающие инсульт, зависят от того, какая область мозга повреждена. Как правило, инсульт может вызвать пять типов инвалидности: паралич или проблемы с управлением движением; сенсорные нарушения, включая боль; проблемы с использованием или пониманием языка; проблемы с мышлением и памятью; и эмоциональные нарушения.
Паралич или проблемы с управлением движением (управление двигателем)
Паралич является одним из наиболее распространенных нарушений, вызванных инсультом. Паралич, как правило, происходит на стороне тела, противоположной стороне мозга, поврежденной инсультом, и может поражать лицо, руку, ногу или всю сторону тела. Этот односторонний паралич называется гемиплегией (односторонняя слабость называется гемипарезом). Пациенты с инсультом, страдающие гемипарезом или гемиплегией, могут испытывать трудности с повседневными делами, такими как ходьба или хватание предметов. У некоторых пациентов, перенесших инсульт, есть проблемы с глотанием, называемые дисфагией, из-за повреждения части мозга, которая контролирует мышцы для глотания. Повреждение нижней части мозга, мозжечка, может повлиять на способность организма координировать движения, инвалидность, называемую атаксией, приводя к проблемам с осанкой тела, ходьбой и равновесием.
Сенсорные нарушения, включая боль
Пациенты с инсультом могут потерять способность чувствовать прикосновение, боль, температуру или положение. Сенсорный дефицит также может препятствовать способности распознавать предметы, которые держат пациенты, и может даже быть достаточно серьезным, чтобы вызвать потерю распознавания собственной конечности. Некоторые пациенты, перенесшие инсульт, испытывают боль, онемение или странные ощущения покалывания или покалывания в парализованных или ослабленных конечностях, симптом, известный как парестезии.
Потеря мочеиспускания довольно часто встречается сразу после инсульта и часто является результатом сочетания сенсорных и моторных нарушений. Выжившие после инсульта могут потерять способность чувствовать необходимость мочиться или контролировать мышцы мочевого пузыря. Некоторым может не хватать подвижности, чтобы вовремя добраться до туалета. Потеря контроля кишечника или запор также может произойти. Постоянное недержание мочи после инсульта встречается редко, но даже временная потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем может быть эмоционально сложной для переживших инсульт.